DRG/DIP賦能醫(yī)保改革，將影響醫(yī)院的經(jīng)營模式？

近年來，國家大力推進醫(yī)保支付方式試點改革，隨著國家醫(yī)保局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》政策文件的發(fā)布，支付方式的改革進程加速推進。明確從2022到2024年，要全面完成DRG/DIP付費方式改革任務。

   預計2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費方式改革工作，先期啟動試點地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。無疑，未來三年內(nèi)，DRG/DIP將開始重新定義市場準入規(guī)則！

　　眾所周知，從2019年開始，國家醫(yī)保局就在全國30個城市開展了DRG付費試點。目前這30個試點城市全部進入了模擬運行，有些城市已經(jīng)開展了付費工作。今年，所有的試點城市將全部開展實際付費。

　　而從去年開始，在全國的71個城市啟動了DIP付費試點，目前這71個DIP試點城市已經(jīng)全部完全了預分組工作，今年內(nèi)也將實際付費。

　　并且，在國家試點的基礎上，一些省份也選了工作積極性比較高、基礎條件比較好的城市開展試點，初步摸底了解，達到100多個，所以全國目前為止DRG、DIP的試點超過了200個。

　　如果說高值耗材帶量采購是對當下市場的中短期調(diào)整，那么DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革則是對未來院內(nèi)耗材市場格局的重塑，影響更為深遠。

DRG大家應該早已了解，屬于舶來品，在國外已經(jīng)實行很多年，即通過打包收費的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運營成本，最終實現(xiàn)收付費的閉環(huán)，倒逼醫(yī)院降成本，控耗材。

　　而DIP則是我國首創(chuàng)，是具有中國特色的產(chǎn)物。DIP不再細化明確各醫(yī)療機構的總額控制指標，而是把項目、病種、床日等付費單元轉換為一定點數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機構所提供服務的總點數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預算指標，得出每個點的實際價值，按照各醫(yī)療機構實際點數(shù)付費。

DRG/DIP付費方式改革在全國范圍內(nèi)的實施，大趨勢將倒逼全國范圍內(nèi)信息化建設較弱的醫(yī)院完善數(shù)據(jù)、提高病案質量，并在此基礎上逐步上傳各項診療、檢查、用藥等信息。

　　同時，各區(qū)域內(nèi)醫(yī)院和醫(yī)保管理機構的“信息孤島”將被打破。借助大數(shù)據(jù)，醫(yī)保管理可以逐步實現(xiàn)全過程監(jiān)控，單個病種在不同醫(yī)療機構的診療、花費等直觀數(shù)據(jù)畫像將更加清晰，相關的合理或不合理現(xiàn)象將一目了然。

　　在大數(shù)據(jù)和分值的配套下，醫(yī)保病人的用藥、耗材使用和收費情況都將置于醫(yī)保部門的實時、全面監(jiān)控之下，促進醫(yī)院管理者主動開啟全方位學習和對標，調(diào)整業(yè)務、控制成本，加強醫(yī)院精細化管理水平。

　　毫無疑問的是，隨著DRG/DIP付費的不斷落地，醫(yī)院的經(jīng)營模式勢必會發(fā)生很大的轉變。對于醫(yī)院來說，如何制定最“經(jīng)濟適用”的治療模式，同時嚴格控制耗占比、檢查和手術占比？都將會成為此后的側重點。與此同時，醫(yī)保倒逼醫(yī)院降低成本的同時，也勢必會推動醫(yī)院對經(jīng)銷商進行新一輪嚴格的篩選，影響所有醫(yī)械企業(yè)、代理經(jīng)銷商。

DRG/DIP付費已是大勢所趨，醫(yī)藥/器械行業(yè)在面臨生存挑戰(zhàn)的同時，不僅需要優(yōu)化自身，以提供高品質產(chǎn)品和服務，更需要優(yōu)化成本管控，合理降低運營成本，尤其是藥品耗材和試劑的運營管理。其中，以醫(yī)院信息化建設為基礎的醫(yī)院藥品、耗材、體外診斷試劑等醫(yī)療產(chǎn)品的精細化運營管理必定減負降本的出路。SPD服務平臺也就因運而生，一方面醫(yī)院可以通過SPD平臺，將藥品、耗材和試劑的運營管理外包，并能實現(xiàn)采購、供應、使用及結算的全流程可視化監(jiān)管；另一方面，醫(yī)藥供應企業(yè)，可以通過在各級臨床科室建立工作站，實現(xiàn)全流程智能化作業(yè)，減少運營成本。

智慧醫(yī)療SPD物聯(lián)網(wǎng)解決方案，是以信息技術為核心、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術應用，實現(xiàn)醫(yī)療物資管理提質增效，減負降本，滿足使用后結算，零庫存管理，讓藥品、耗材、試劑等醫(yī)療物資采供用環(huán)節(jié)精細化管理。同時，醫(yī)智聯(lián)智能硬件結合智慧醫(yī)療SPD物聯(lián)網(wǎng)平臺可與醫(yī)院His、LIS、HRP等內(nèi)部系統(tǒng)平臺無縫對接，也可與政府GPO采購平臺，供應商ERP對接，達到院內(nèi)院外信息互聯(lián)互通一體化。